Заявление на выписку из истории болезни

Запросите выписку из истории болезни онлайн. Заполните заявку ниже — и мы свяжемся с вами, когда документ будет готов.

Записаться

Как получить выписку

Шаг 1. Заполните и отправьте форму заявки на этой странице.

Шаг 2. Дождитесь нашего сообщения о готовности выписки.

Шаг 3. Приезжайте в клинику с оригиналом паспорта. Распечатанное заявление уже будет ждать вас в клинике. Вы подпишете заявление и сразу же заберёте готовую выписку.

Кто может получить выписку

Получить выписку может сам пациент или его законный представитель.

Когда будет готова выписка

Срок подготовки выписки — 30 дней (Приказ Минздрава России от 31.07.2020 №789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них»).

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПИСКУ

Заполните заявление — подготовим выписку из истории развития болезни.

Принимаем фото или PDF. Данные используются только для оформления выписки.